将“移动CCU”搬进患者家,这样的紧急抢救,在全国范围内还是首次——日前,郑州一名34岁女青年在家突发晕厥、心脏停跳,生命危在旦夕,阜外华中心血管病医院CCU体外循环科专家带着ECMO(体外膜肺氧合)赶到患者家中,客厅秒变手术间,成功挽救患者生命。5月30日,记者从医院获悉,经过近两周的治疗,患者已转危为安、逐渐康复。
据介绍,市民王女士此前因突发晕厥被诊断为房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞,并置入无线起搏器,此后数月未再出现晕厥症状。然而,正当一家人都觉得王女士已经恢复健康的时候,她在家中再度晕厥跌倒。
120急救人员赶到后,紧急为患者实施心肺复苏、电除颤,但是,经过数分钟的紧急抢救,王女士仍然没有恢复意识。急救人员当即向阜外华中心血管病医院紧急求援。
阜外华中心血管病医院CCU主任张静立即选派精兵强将,带着ECMO等生命支持系统,火速奔赴患者家中。当医护人员赶到时,患者颈动脉搏动消失,血压无法测量,瞳孔开始散大。医护人员一边做心肺复苏,一边紧急安装ECMO。
此时,患者晕厥、心脏停跳已经40分钟,仅靠医护人员接力心肺复苏维持生命体征。时间每过一秒钟,救治难度成几何倍增加。医护人员毫不放弃,把客厅变成手术室,紧张有序实施救治。
几分钟后,患者的动脉血被引入ECMO,血液在ECMO内进行氧合,大脑和全身组织缺氧的状态很快得到初步缓解,血压奇迹般恢复,生命体征出现好转迹象。
ECMO成功运行,只是万里长征的第一步,当患者转到阜外华中心血管病医院CCU病区后,挑战仍在继续。由于患者病情过于危重,很快出现心律失常、II度房室传导阻滞、肺部感染。
医护人员密切关注ECMO运行状态,严格监测患者肝功、肾功、血脂、血糖、电解质等指标,精准使用抗生素,及时展开多学科会诊,直至把肺部感染扼杀在初期阶段。
还没等医护人员松口气,患者又出现新的情况——无尿。
“这是肾脏衰竭的征兆,全力保护肾功能!”张静当机立断,一边用设备为患者做床旁透析,一边采取措施保护肾功能。
功夫不负有心人,经过两周的全力救治,患者的肾功能慢慢恢复。随后,患者心功能、肺功能、神经系统也慢慢恢复,终于脱离生命危险,目前已经转出CCU进行康复治疗。
“这场接力救援,是紧急抢救心脏停跳患者的‘天花板’!”得知这名患者抢救成功后,不少专家同行纷纷赞叹。(记者 王红 汪辉)
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