最近,一名35岁的男性患者来到河南省直第三人民医院求诊,自诉头晕头痛两天,血压达到240/130mmHg。神经内科主任孔静波详细询问后,得知患者血压高已十余年,但因平时没有任何症状,所以未规律测量,更没有服用任何药物。
“我们给该名患者做了头颅核磁共振后,发现颅内多发缺血灶并有陈旧性脑梗死。”孔静波说,做了肾动脉彩超、肾上腺SCT、高血压四项、自身免疫等检查,排除了继发性高血压,考虑该名患者为原发性高血压。给予降压药物治疗后,患者血压逐渐下降,头晕头痛症状缓解。
“一般来说,高血压患者头部的感觉比较明显,常见症状包括头晕、头胀、脸红及浑身乏力、反应迟钝等,但也有人没有任何感觉。”孔静波介绍说,临床上经常碰到高血压患者,血压已经非常高了,没有任何治疗,也没有监测,理由多是“不头晕不头痛,没有任何感觉,为啥要降压”。
高血压没感觉,真的不需要治疗吗?“答案当然是否定的,没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。”孔静波解释说,高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,血压升高会冲击血管,血压越高对血管冲击越大,使其变性异常,高血压长期作用使血管内膜受损,瘢痕样增生使血栓形成,血栓逐渐长大,最终造成血管堵塞,从而引发心脑血管疾病。
据统计,全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病。而且六成以上的冠心病患者、八成以上脑梗患者、九成脑出血病患者都有高血压史。
“高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。”孔静波说,控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。“何时开始启动治疗,要由患者的血压水平、并存危险因素及合并临床疾病等综合评估结果而定,而不是患者自身是否能感觉到明显症状。”
孔静波特别强调,用药后血压正常,是药物作用的结果,是药物控制下的平衡。如果擅自停药,平衡会被打破,血压会重新升高。如果血压高了用药正常就停药,会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。(记者 林辉 通讯员 马建法 肖婧菁)
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